當喜好變成病態 When passions become pathology

這個星期是美國飲食失調關注周 (National Eating Disorder Awareness Week)，而今年的主題是「我並不知道」(I Have No Idea)。在美國約有八成的十歲小學生怕肥，有九成的大學生進行有意識或無意識的"fat talk" (即討論身材肥胖話題)。這些行為不多不少都構成心理壓力，影響正常飲食、社交和心理狀態，更甚影響專注力，妨礙學習和工作。

根據研究數字，全球有70,000,000人口患有飲食失調，而單在美國便有14,000,000人。每5個女性中便有1人患有此症候，而九成女患者都是12到25歲。另外，每10個人當中，便有4人曾患有此症或認識患有此病症的人。在眾多的心理病當中，厭食症 (Anorexia Nervosa) 更是最高死亡率的症候，而節食(dieting)是最常見引致任何飲食失調的原因之一。

飲食失調不歧視性別，不歧視體型。無論你是男是女、有幾重、有多注重健康、有多常運動，你都有機會患上此病。大約八成的暴食症 [又譯作貪食症] (Bulimia Nervosa)患者是女性，而四成的狂食症 (Binge Eating Disorder)患者是男性。

有很多人並不知道飲食失調也可以是對「健康飲食」的一種「過份執著」。近幾年，有種特別的飲食失調叫作「健康食品症 (Orthorexia)」。一開始的時候，患者可能只是想減重，變健康，但後來則演變成一種對食物或肥胖的嚴重焦慮。雖然這個心理症狀到現時為止還未正式立入DSM-V (診斷心理病的參考書)，但是我在心理診療中已經常常遇到患有此症候的人。這些人通常把食物分為兩種—好食物(good food)和壞食物(bad food)，一旦吃到「壞食物」便很內疚和自責，而且會很焦慮和憂鬱。他們會把「好食物」和「乾淨食物」(clean food)常常掛在咀邊，每天花很多時間和精神去想下一餐吃甚麼，也會花很多錢在「健康」的食物上。他們漸漸會不到外用餐，不和其他人社交，因為他們害怕吃了「不知明的食物」。這些人當中，有不少更會只吃「生」(raw)的食物，或只飲蔬果汁(juice cleanse)。任何的節食行為都有四成的機會引致飲食失調，這種把食物二元分化的行為，讓一些人在壓力大的時候狂食「壞食物」，結果造成事後的自責感和焦慮感，形成身心都不舒服。 這種人會因為暴食過後誤以為是壞食物讓他們不舒服，事實是因為心理壓力大和吃過量。

另一種不為人知的飲食失調和肌肉/身體鍛鍊有關，這種狀況男女都有。我發現這種人會常常講以下的生字—fit, lean, muscle或tone，常常都會在節食，不吃某種食物群，還會過量做運動去改善身型 (即是他們口中的減脂和增加肌肉)。這種人，我在健身室遇到特別多。身型、運動和食物變成這類人生活的中心，其他的生活責任 (工作和家人朋友相處的時間)都會給放在較低的位置，甚至不在範圍內。這些人經常檢查(check)自己的身材，量體重，量脂肪，看鏡子，看自己的身體，甚至會不自覺的觸摸身體。他們總是在比較，他們總覺得鍛鍊和肌肉便是所有。本來是很健康的事，卻變了一種擺脫不了的念頭。在我的眼光看來，這些人變得自我中心，他們的外型成了一切。他們口中說為了健康，但說穿了只是對自我體型的一份過份執著和自戀。

患上任何一種飲食失調都不是一種選擇，它是一種給心理痛楚的反應，沒有人應該因為有飲食問題而受到責備。如果擔心自己、家人或朋友有以上的症狀，可以尋求心理或精神專家的協助，了解是否患有飲食失調。另外，如果想知道自己有沒有病徵，可到這個網上連結做一個自我檢驗 (英文網站)。

有一句話說得好﹕「你的身體不是裝飾物，你的身體是給你做有益的事情。」除了裝扮自己，你今天用你的身體做了甚麼﹖ 身體只有一個，愛惜自己的身體，好好善用它。沒有身體，你便看不到，聽不到，感受不到美好的事。

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分手不痛才怪

這篇文章不是安撫傷心人的，不要抱有讀完會開心的想法去讀這篇文章，這篇文章是要告訴你分手總會痛。

她流的眼淚越多，聊天室垃圾桶的衛生紙也堆得越高，我在一旁看了也覺得心痛。我深呼一口氣說﹕「那有對與錯的分手﹖」她說﹕「我覺得他做錯了，他不應該跟我分手，這是一個錯誤的決定，我是唯一一個支持他的人，我們有很多共通點，我們對未來的看法也一致。」傻女，如果這些都可以綁起一段關係，然後埋單，那這個世界應該沒有分手這回事。

你們曾經很合拍，你們曾經很恩愛，所以你們曾經在一起。可是他今天選擇離開你，就有他的原因。就算沒有，他也沒有欠你的，沒有人說分手一定要給對方一個解釋。就是有，你聽不進耳朵，你還是覺得他沒有給你合理的解釋。對，他沒有給你想聽的答案，所以在你的眼裡，他做了「錯」的決定，只有你才是「對」的。

他不是奉旨去愛你，為甚麼他不能放手﹖ 對，分手的痛楚讓人傷心欲絕，你食不下，睡不了，想的都是和他的各種過去，他最壞就是了。可是，就是這樣傷心，也不能一定要人家再和你一起。誰說傷心便可以隨心所欲﹖ 你說他讓你沒有選擇，那你真的有給他選擇嗎﹖ 你。沒。有。你給他唯一的選擇是—我。們。要。在。一。起。他不依，你不願，所以繼續糾纏下去，便傷痛(pain)變成痛苦(suffering)。

對，你控制不了這段感情的終結。感情要過去，還是會過去，而你的傷心也一樣總有天會過去。想起你上次傷心的時候嗎﹖你現在還為那件事傷心嗎﹖ 哭了，說了，罵了，勸了，又再哭了......這是30歲的我，寫給20歲的你，祝早日康復。情人節不快樂，不代表以後的日子不快樂。

情人節呈獻﹕ 15分鐘巧克力草莓 Chocolate Covered Strawberries

絕對可以自己做的情人節美點。

去年的情人節，我做了一個十分濃郁的無麩巧克力蛋糕，那個味道我到現在都記得，因為真的是很濃的巧克力蛋糕，就像吃truffle巧克力一樣，喜歡吃巧克力的一定不可以錯過。

今年想做別的，不做蛋糕。Honey K喜歡吃草莓，我也喜歡，於是便動手做了一堆巧克力草莓，效果不錯，甜度剛好。送人的話，只要放在巧克力盒，加上卡片，便是一份很有心意的情人節禮物。就算不是情人節，晚飯後吃上一、兩粒也是一個剛好的甜點。

Honey K，情人節快樂，以後也要繼續讓我啊，我會補償你的。

材料﹕
新鮮草莓 9粒
巧克力粒 約1杯 (我用了 Ghirardelli 60% cacao bittersweet chocolate)

*想再fancy點，可加入約1茶匙磨碎的橙皮在巧克力中

份量﹕
9粒 (長長久久)

方法﹕
1. 洗淨草莓，最好預先用水泡個半小時，去掉草莓上面的枝葉部份，然後用廚房紙擦乾水份。把一個用來放巧克力草莓的盆子放冰箱冷卻。

用廚房紙把草莓擦乾。

我用了平時用來烤餅乾的cookie sheet。

2. 把巧克力加熱。我太懶的關係，我把它們直接放微波爐叮30秒，用湯匙攪一攪，然後再加熱30秒，再攪一攪，巧克力粒變成巧克力漿。

1杯分量的巧克力粒

第一次加熱30秒後，一定要從微波爐拿出來攪一攪。

第二次加熱後出來的樣子，只要再攪一攪便會變成下圖軟滑的巧克力漿。

4. 把牛油紙放在預先冷卻了的烤盆上，然後把草莓沾上巧克力漿，再放在盆子上。

我因為不想弄到滿手都是巧克力漿，我把竹簽穿在草莓中央，再把草莓沾上巧克力漿。

把它們放冰箱(fridge)冰個十分鐘便可以立即食用。

同場加影其他巧克力食譜﹕
女神巧克力
無麩巧克力蛋糕

畢業焦慮 Graduation Anxiety

大學生的煩惱﹕ 「畢業後應該做甚麼﹖」
研究生的煩惱﹕ 「畢業後應該做甚麼﹖」
博士生的煩惱﹕「畢業後應該做甚麼﹖」

如果你面臨畢業，又有以上的焦慮實屬正常不過。適量的擔憂可讓學生更用功讀書，以及計劃將來，準備求職或繼續升學。可是，如果因為以上的焦慮，沒有辦法正常用餐 (暴食或胃口大大減少)、睡覺(失眠或過份睡眠)、進行社交活動(足不出戶)，你便需要考慮尋求心理輔導，或找個人聊一下。

每年春季一到，診所便多了很多學生因為畢業壓力而求診的個案。對於這些同學因為擔心畢業而出現的暫時性焦慮，我稱作「畢業焦慮」。普遍最初的症狀是失眠或是常常覺得很累，提不起勁，胃口變大或變小，有些同學更可能會皮膚出疹。心理上，有些人變得抑鬱、有些人煩躁、有的容易發怒，有的變得異常緊張，有的人變得沉默。這種臨床性的畢業焦慮不但影響心情，身體健康，日常作息，正常社交，還有機會誘發抑鬱症或其他心理病，所以不容忽視。

在我的臨床經驗中，我常常遇到的一種學生，我叫他們「極端理想工作追求者」。人各有志，有理想本身是件好事，值得鼓勵。可是這類人認為每個人都「應該」立刻找到「理想」工作，即是應該要十分喜歡自己的工作，應該十分享受自己的工作，而且工作應該要充滿意義。最好高人工，好福利，一周工作不超過40小時，做跟興趣相關和自己拿手的事......如果你找到，我會恭喜你，你可能很清楚自己要甚麼，這是你的幸運，但是這個世界大部份人都沒有辨法一下子找到這份完美的理想工作，特別是剛畢業的學生。

第一、二、三、四份工作不理想其實很普遍，沒有辦法一下子找到好工作也很正常。我申請過很多不同的工作，也在不同的時期當過很多不一樣的角色﹕ 家教、研究員、美術老師、會話老師、暑期課老師、大學助教、侍應 、公關 、雜誌記者、行政助理、圖書館服務員、輔導處的櫃檯小姐、心理輔導員 (psychotherapist)、大學講師 ......有成功的，有失敗的，有喜歡的，有不喜歡的。大學畢業後，過了七年，我才正式當上臨床心理學家。 七年前，我很希望在醫院工作，現在其實還是很喜歡醫院的工作環境，但我在大學的保健處工作愉快，實在沒有甚麼理由挑剔。雖然不是「最理想」的工作環境，但是已經十分接近理想了。理想不一定在你面前，但也不一定遙不可及。現在沒有明確的理想，也不代表以後沒有。現在未能達到，也不代表以後不會。時間、恆心和經驗會把你跟理想拉近。

就是你多厲害優秀，人家也不是一定要請你。我開始申請工作的時候，有時候會十分氣餒，心中不停想為甚麼人家不請我﹖ 為甚麼沒有回音﹖ 我覺得自己不錯呀。工作了一段時間，回頭想，為甚麼人家一定要請我﹖ 我一定比其他申請者適合這份工作嗎﹖ 就是這些公司不聘用我，這也不一定代表我是個沒有用的人。說不定其他原因也有很多﹕ 人家不請國際學生、有能力的人很多、我需要更多的工作經驗、求職信的內容不夠突出......曾經有個學生擔心找不到工作，變得很憂心，集中不了精神，睡眠也受到影響。我問﹕ 「你申請多少份工作﹖」他說﹕「十份。我收到的只有兩個面試的邀請。」我心想﹕「兩個也不錯。」你想收到多少﹖ 「最好只有一家拒絕。」 這樣的想法不合乎實際狀況，就算你是全校第一的學生，在這世界有這麼多全校第一，為甚麼人家一定要給你這個第一，而不給另位一個第一呢﹖ 後來我問﹕「那如果只有這兩間公司呢﹖」他回說﹕「我會覺得自己很失敗。」

「極端理想工作追求者」要特別注意一種思維模式—「沒有人請我是我沒有用。」人家不邀你面試或不顧用你的原因有很多，不是你沒有用，而可能是你的用處在其他地方。我發現這種學生通常平步青雲，很少給人家拒絕，也很少遇到失敗。另外一個共通點是，這些學生每遇到挫折時都會給家人十分嚴厲的指責，久而久之，對自己的要求變得越來越高及不合理，更極為害怕人家拒絕自己。以上這種怕拒絕的心態就是做成焦慮的主要原因。只要多申請工作，多嘗試不同的工作，既不會浪費光陰，也不會餓死，又可以減低畢業時出現的焦慮。不斷的給人家拒絕是給自己最好的磨練。只要多嘗試給人拒絕，才會明白一山還有一山高，然後學會做人要謙卑的道理。謙卑不是沒有自信，謙卑是承應自己不錯，並欣然接受自己的不足。

理想可能會隨時間、人生價值觀和環境改變，昨天的理想工作不一定是今天的理想工作。沒有家庭負擔的人，起初可能會選擇常常需要超時、薪水較高的工作。可是，當有了家庭和孩子，有些人會改變人生價值的優先次序，放棄高薪厚職，然後選擇較穩定工時的工作，下班後和家人孩子共聚天倫。同時，這個世界也有些人會因為家庭而選擇高薪厚職，犧牲與家人的時間。每個人的需要不一樣，價值不一樣，沒有所謂對錯的選擇，只有天時地利人和的選擇，這是一個美貌與智慧並重的職業媽媽說的。如果理想是可以改變的，那又為何執著一時的理想呢﹖

面對現實。只要你願意和已畢業的學長學姐聊一下，你便會發現十個有七個都會抱怨一下自己的工作，十個有七個都不是在做自己最想做的事，十個有五個都可能在尋找更好的工作。這種生活不理想，但是很正常。這些人接受現實，學會與成長和現實妥協，沒有對不起自己或家人，他們選擇活於當下，盡可能在工作找到存在感和歸屬感，其實活得很開放和勇敢。對，他們或許會抱怨自己的工作，但是誰不會呢﹖

獻給所有將要畢業的學生。

大學的佳釀

一個女大男小的故事

日劇<<今天不上班>>劇照

說話有點急促的她，講到重點卻支支吾吾，蹺了十萬個圈子，才道出與未婚夫分手的真正原因。

分手並不是憂鬱和焦慮的起因，喜歡上一個年紀比自己年輕的才是。顧慮家人的看法、顧慮朋友的看法、顧慮對方的看法、擔心工作人生步伐不一樣、擔心生兒育女的心態......那個擔心清單長達多頁，坐在對面的我，聽了後也只能點點頭。個人來說，我不會在在此時說出「愛就愛」，「有甚麼好擔憂」的話。如果愛得這麼簡單，她便不會坐在我對面嚎啕大哭了

這時候想起早前看過的一部日劇<<今天不上班>>。故事講述一個30歲的女人面臨人生第一次戀愛，喜歡上的是一個比自己年幼的男子。這故事寫實又生動的描繪女性在30歲時面對的成家立室壓力，笑點很多，劇情輕鬆，不如韓劇看到你心跳加速，蝴蝶在肚子亂飛。沒有驚天動地的愛情，只有歇斯底理的女主角帶著一點點勇氣和男人談戀愛，故事貼近現實。

鏡頭一轉，回到坐在我身旁的她。她擦乾眼淚，冷靜下來。她徐徐的說﹕「嗯......其實......他不在的時候，我真的很想他。」那個他﹖ 分手了的未婚夫﹖ 還是年青男﹖ 我有點混亂。原來是年青男。再問她和這個年青男發展得怎樣﹖ 沒有約會，沒有牽手，沒有性關係，甚麼都沒有發生過。他喜歡她嗎﹖ 她認真的覺得他是喜歡她的。沒有解釋。

她笑了，我也笑了。

有些女人到了某年紀想結婚，想安定，想生孩子，很合理。這不只是社會「規則」，還有生理壓力。她說﹕「如果我們不合，我又浪費了幾年青春。我已經在另一個男人身上花了八年的時光，我沒有時間，我怕我不能生孩子，我怕生了也沒有力氣去照顧孩子......」不能沒有規劃的過日子，但當手還未牽的時候，便想著七、八年後的日子，這也實在太讓人透不過氣來。戀愛的味道也未品嚐，就先焦急了，難怪吃不好、睡不了、工作不了。不過，不明白的是，如果是有結婚生兒育女壓力，那不是更應該和未婚夫在一起麼﹖ 為甚麼卻想跟年輕男在一起﹖

原來未婚夫跟她從開始到現在分隔兩地，認識雖有八年，但他們最長一起共處的時間只有二個月。用她的邏輯去思考，她的家庭計劃基本上是行不通的。現在遇上年輕男，正是她離開未婚夫的好機會。不管年輕男是否願意，她確切的擺脫了一段對她可有可無的距離戀愛關係。沒有對未婚夫任何的依戀，只有對年輕男壓抑著的情感，他的出現給她一個原因離開，如釋重負之際，卻又牽起另一種心理頭的掙扎，那是一個叫自欺欺人的關口。

無麩椰香巧克力餅干 Gluten Free Coconut Chocolate Cookies

巧克力濃郁的無麩餅乾

節日餅乾繼續慢慢推出。這是3004廚房最新研製成功的無麩巧克力餅干 (Gluten free chocolate cookies)，用了椰子油、椰子麵粉和可可粉。香濃的巧克力味，入口香脆，加上淡淡的椰子油香，不油不膩，甜度剛好，不能吃麩的也可盡情享用這種餅乾。喜歡吃果仁的可隨意加入核桃，讓餅乾吃起來有不同的層次感。

這個餅干特別適合配上一杯冷牛奶，吃起來像吃Oreo一樣。

材料﹕ 
份量﹕ 12片

椰子粉               3湯匙
蛋                       1 隻
無糖可可粉       1/4杯
椰子油*               1/3杯
蔗糖                   2/3杯
香草精油           1茶匙
蘇打粉               1/4茶匙
巧克力粒           1/3杯
核桃                   少許 (作裝飾用)

*可用奶油代替，但椰子味會相對減少。

方法: 
1. 預熱烤箱至350度F。
2. 把椰子油和糖用攪拌器(Kitchen Aid or hand held mixer)打在一起。
3. 加入香草精油和蛋，然後再用攪拌器打至拌勻。
4. 把椰子粉、可可粉、蘇打粉篩進濕的材料中，再加入巧克力粒，然後用攪拌器打至成麵團。
5. 用兩支更把麵團弄成一個個直徑約3cm的小球狀，放在烤盆上，喜歡加上核桃的可以在小圓球上輕輕壓上一片，最後放入烤箱烤12分鐘-15分鐘至熟透。(我烤了12分鐘。)
6. 冷卻5-10分鐘後便可以食用。

其他巧克力餅乾﹕ 雙重巧克力手工餅乾

其他無麩餅乾﹕ 無麩檸檬杏仁餅

節日恐懼 Holiday Terror

她說﹕「我沒有辦法回家，我害怕那些假日餅乾。」

萬聖節過後，一連串「普天同慶」的節日也跟著隨隨到來。就在大部份人都興奮過節、籌備節日慶祝活動、買禮物、吃大餐，與家人朋友聚會等，在另一邊箱有一群人變得格外緊張，憂心重重，生怕要失控。

十一、二月是心理治療的「旺季」。在我辦公室中，進進出出的，都開始擔心著假日到來。這種恐懼給思想和行為帶來負擔，一些人沒有法子冷靜下來，想到的都是「最恐怖」的事，又有些人開始哭起來，更有些人因為要回家過節而出現恐慌發作 (panic attacks)，透不到氣，覺得要死一樣....各式各樣的恐懼，如黑洞吞噬著他們......

「我只要一回家，我便不能做自己了，我要假猩猩的裝起來，好累。」
「我只要一吃，我便停不了下來。」
「我只要回家，我便不能暴食了。」
「他們都不給我吃，然後又對我評頭論足，很辛苦，我透不到氣。」
「他們會問我最近怎樣，我不想講自己的事，好煩。」
「他們只要見到我，便叫我增肥/減肥.....我快受不了。」

這些人的恐懼源於多個地方， 但概括來說，有些人怕失控、有些人怕出羞、有些人怕失敗、有些人怕人家的看法、有些人怕肥、又有些人怕自己一個人......害怕，讓這些人無法如常人一樣享受節日的氣氛，他/她們只想躲得遠遠的，變得很小很小，最好沒有人發現他/她們。

飲食失調，又遇上抑鬱和焦慮，這種心理負擔不是常人可以理解。光叫這些人「吃」、「不吃」或「不要害怕」，而不考慮他/她們的心理掙扎，只會讓他/她們的病情變本加厲，迫使大家發生口角和感到難過，影響節日聚會的氣氛。另外，就是關心這些病患，最好也不要一開口便問東問西，例如﹕「你好像肥/瘦了。」、「你最近有沒有嚴食/暴食﹖」、「你幾重﹖」......這樣問只會嚇怕他/她們，讓他/她倍感社交壓力，繼而不想和大家交流和正常用餐。如果出於關心，想了解怎樣幫他/她們，可以先找個單獨機會問他/她們是否願意聊這些進食問題，再問他/她們的近況，這樣可以讓他/她們告訴你他/她們的想法，或甚麼對他/她們有幫助，他/她們亦會覺得受到尊重， 然後便會覺得壓力相對變小，有助病況。

每個病患的心情不一樣，需要的幫助也不樣，實在是須要了解才能對症下藥。簡單舉個例子，有些病患會喜歡在節日中自己拿食物，無論多或少，都要自己掌握。對於他/她們來說，只要能自己控制，他/她們便能安然過度節日。但是，有些病患會希望家人或朋友幫他/她們取食物，然後機械式的把食物吃掉。這類人通常有很大的飲食焦慮，對他/她們而言，只要不用他/她去想或做決定，他/她們便能把食物吃掉。另外，有些人不喜歡家人不停叫他/她們吃東西，這會讓他/她們覺得很困擾。我的建議是問過一次，對方拒絕，便不要再問。每個人的治療進展不一樣，而飲食失調屬於長時間的病(long-term illness)，我建議家人朋友勿過於急切，給病患在假日一點呼吸的空間，不然容易弄巧成拙，讓病患更討厭和其他人相處，影響家庭朋友關係和正常進食。

最後，不論你是否有飲食失調，如果你對節日感到焦慮，請好好跟你的輔導員/社工/心理學家/ 精神科醫生討論你的心理困擾，共同建立一個對抗假日焦慮的方案，然後嘗試在假日執行建議。請記緊康復是需要時間的，就是假日的時候沒有辦法正常用餐或和家人朋友聚在一起，也不代表切底失敗，別因為一天的恐懼，而放棄繼續康復。